|
目 錄
一、 首診負責制度
二、 三級醫(yī)師查房制度
三、 危重及疑難病例討論制度
四、 醫(yī)師外出會診管理制度
五、 會診制度
六、 危重病人搶救制度
七、 手術分級管理及術前討論制度
八、 查對制度
九、 三級醫(yī)師值班及交接班制度
十、 死亡病例討論制度
十一、 綜合醫(yī)院分級護理指導原則
十二、 醫(yī)療技術準入制度
十三、 臨床用血管理辦法
十四、 病案管理規(guī)范
十五、 患者知情同意告知制度
十六、 中華人民共和國侵權責任法（略）
十七、 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（略）
一、首診負責制度
一、來我院就診病人（包括急、危重病人），第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責，不得以任何理由推諉病人，拒病人于院外。
二、病人來院及臨床各科后，首診醫(yī)師應首先診視病人，詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真書寫病歷及就診時間，對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見（病人未提供病歷的由首診醫(yī)師提供病歷并收費）；如有疑難應及時向上級醫(yī)師請示、報告，不得以任何借口把病人推給其他醫(yī)師。
三、當病人的診斷不明確和/或跨科、跨專業(yè)的，首診醫(yī)師應先對癥治療。急、危重病人則要求遵從先執(zhí)行在本科的搶救治療，然后及時請上級醫(yī)師或再請相關科室醫(yī)師會診，再決定最后歸屬科室的原則。
四、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
五、門、急診病人需要請其他科室會診時，應由首診醫(yī)師在病歷上書寫會診科室、理由和目的，急危重病人需有關科室會診搶救時先行口頭邀請會診。被邀科室接到會診請求后，必須立即派人前往。在會診醫(yī)師未到達之前，首診科室必須積極進行救治，認真觀察病情并做好詳細記錄。
六、會診后，應確定病人診療的歸屬科室，并由該科室負責病人的診療，如屬搶救性質的則應以主要疾病所屬科為主組織搶救治療，有關科室應積極主動配合。對一時難以確定所屬專業(yè)的病人則應由首診科室與被邀科室共同商量診治方案，共同配合處理好病人。
七、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送。
八、對某些不屬本院收治范圍的病人或必須轉院的�？埔呻y危重病人，首診醫(yī)師及其上級醫(yī)師必須進行全面、認真的檢查，并實施必要的搶救措施，待病人病情基本穩(wěn)定并請示科主任同意后，報告業(yè)務總值備案后，辦理轉院手續(xù)。轉院前要做好診治及處理記錄，并把情況向病人及家屬認真交待清楚，征得患方理解和配合。決定轉院時，認真填寫轉診同意書，我院派救護車和醫(yī)務人員護送（輕癥患者除外），當面與接收醫(yī)院交待病情、在我院檢查及初步處理情況。
九、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交代清楚，并認真做好交接班。
十、不能跨科診治患者。
二、三級醫(yī)師查房制度
三級醫(yī)師查房是臨床醫(yī)療的重要活動，具有常規(guī)診療工作、解決實際診治問題、提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全和培訓下級醫(yī)師的作用。各級醫(yī)師必須嚴格遵守本制度。
一、三級醫(yī)師查房的基本要求
1、對住院病人必須有固定的主管醫(yī)師負責診療工作，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和主任（副主任）醫(yī)師三級醫(yī)師負責制。
2、常規(guī)查房一般在上午進行，上級醫(yī)師的查房，各級下級醫(yī)師必須參加。
3、查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。上級醫(yī)師查房時，主管病人的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師必須根據情況進行病史補充詢問、做必要檢查后對病情進行分析，本著對醫(yī)療質量負責的態(tài)度作出診療意見。
4、對新入院的疑難、危重等特殊病人，主管醫(yī)師要隨時觀察病情的變化并作出及時處理，必要時應及時請上級醫(yī)師（直至科主任）診視病人，指導處理。
5、參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重，查房所用的物品不得放在病人的床上。查房時要注意保護病人的隱私。
6、查房時要做好醫(yī)患溝通，及時將查房的意見和診療建議告知病人或其家屬。并認真執(zhí)行《醫(yī)療活動病人知情同意簽署制度》。
7、查房中要注意做好醫(yī)療保護工作，不得在病人或其家屬面前
隨意談論其病情及對病人的診療情況亂發(fā)議論。醫(yī)務人員之間就病人病情的討論意見不得隨便對外泄露。
二、三級醫(yī)師查房分為：
住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房；病區(qū)主任（副主任）醫(yī)師查房；科主任大查房。
三、住院醫(yī)師查房
1、一般每日查房至少2次，分別在上午、下午，全面查房一般安排在上午，重點病人要密切觀察。住院醫(yī)師查房時，進修、實習醫(yī)生要參加。
2、每天堅持全面查房與重點查房相結合。全面查房主要是解決病人的初步診斷、檢查、治療、護理以及與治療有關的飲食、生活等問題，檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑。
重點查房主要對危重、疑難、新入院或手術后病人的應急處理。應先對危重、疑難、新入院或手術后病人進行巡診，詳細詢問病情，做必要的全面體檢，分析有關化驗或特殊檢查結果，進行初步診斷，作出可行的診療計劃（包括各項檢查、藥物治療、護理、飲食）等。
3、在對住院病人的診治中遇到超出自己能力范圍醫(yī)療情況要及時向上級醫(yī)師請示匯報。
4、每天查房情況應由主管住院醫(yī)師（進修、實習醫(yī)師）每天或隨時記載于病程記錄（包括手術記錄、治療記錄、出院病人的記錄等）中，并均應依時填寫，以便主治醫(yī)師隨時了解。也可作為主治醫(yī)師對住院醫(yī)師（進修、實習醫(yī)生）的醫(yī)療質量、業(yè)務水平的考查依據。
四、主治醫(yī)師查房
1、主治醫(yī)師一般每日查房一次。
2、對所管的病人分組進行系統(tǒng)查房，安排特殊檢查或手術時間、決定手術者，決定出、轉院問題。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論。
3、對疑難病人、危重病人要重點掌握，隨時了解病情變化聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽患者的陳述：了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見。
4、檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
5、指導下級醫(yī)生工作，督促下級醫(yī)生執(zhí)行上級醫(yī)師的查房意見，并要將處理經過及時向上級醫(yī)師匯報。
6、查房完畢后，下級醫(yī)師應在病程記錄中對主治醫(yī)師查房的意見做好記載，主治醫(yī)師對自己查房的記錄進行審閱并簽字確認。
五、病區(qū)主任（副主任）醫(yī)師查房
1、主任（副主任）醫(yī)師每周查房2-3次，重點在治療組的疑、難、危、重病人，提出指導意見。
2、查房前一天，主管病人的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師必須做好病歷復習及臨床各項資料，匯報病情的準備。
3、查房時主治醫(yī)師、住院醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生或責任護士均應參加。
4、查房過程中，主任（副主任）醫(yī)師應針對本組病人的實際，有目的地考查本組醫(yī)生對病人臨床資料的掌握情況，體檢有無錯漏、診斷是否確切，處理是否妥當。并對病例特點、診斷、最佳處理方案的選擇等方面提出自己的意見。并講授與病例有關的個人經驗體會及進展情況等。
5、主管病人的醫(yī)師（進修，實習生）應在病程記錄中記載主任（副主任）醫(yī)師查房的意見，主任（副主任）醫(yī)師應對自己查房的記錄及時進行審閱并簽字確認。
六、學科（專業(yè)）主任大查房
1、科主任大查房由本科（三級學科）具有高級職稱的科主任主持（科主任不具有高級職稱者，由本科最高資歷的高級職稱者主持），每月1次，科主任大查房日應相對固定�？浦魅尾辉趰彆r須委托科副主任或本科高級職稱者主持。
2、查房參加人員包括本科的所有醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生、護士長、責任護士及有關人員。
3、科主任大查房重點解決危重、疑難病例的診斷、處理：決定重大手術及特殊診療；抽查普通病人或新入院病人的診斷及治療計劃；抽查醫(yī)囑、病歷質量；培訓下級醫(yī)生的臨床思維能力和臨床實踐能力。
4、科主任大查房日前1~2天，科主任應通過向各治療組了解病人情況而確定查房的重點病例，并通知科內所屬人員。主管病人的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師必須事先熟悉病情，準備好各項有關材料，歸納提出診療工作中需要解決的問題，做好病情報告準備工作。所有參加人員均應做好相應準備。科主任須就查房的主要內容做好必要的準備，查房內容應有結合查房病歷的基礎理論及臨床分析，有新進展情況介紹，所得出結論對查房病例的診療有指導意義。
5、科主任大查房的程序規(guī)范：
（1）由科主任帶領進入病房，科主任站在病人右側，主管醫(yī)師及其上級醫(yī)師站在病人左側，責任護士應備托盤及手電、壓舌板、叩診錘等查房常用物品站在科主任的側后方。其他參加查房人員分別靠近病床旁站立。
（2）人員就位后，主管醫(yī)師主動報告病歷，報告病歷要求簡明扼要、重點突出、問題清晰，上級醫(yī)師可做簡要糾正或補充，并如實回答科主任所提出的問題。
（3）科主任進行補充問診和查體，主管醫(yī)師和責任護士應主動協助配合。
（4）科主任查視病人后，主持分析討論，參加人員對有關問題發(fā)表意見或提出問題，一般先由主管醫(yī)師就所查病人的病史特點、診斷、治療及存在的問題做較系統(tǒng)的發(fā)言，上級醫(yī)師做糾正和補充發(fā)言，其他醫(yī)師應各抒己見、積極發(fā)表意見，最后由科主任集中大家意見做總結發(fā)言。應對病例的診治問題有明確態(tài)度和指示，扼要講授與病例有關的個人經驗體會及進展情況等。
（5）科主任應指定一名醫(yī)師在《科室醫(yī)療活動記錄簿》上現場做好記錄。
6、查房完畢后，主管醫(yī)師應在病程記錄中對主任查房的意見做好記載，查房科主任須對自己查房的記錄進行審閱并簽字確認。各級醫(yī)師對科主任查房的指示要認真執(zhí)行并及時反饋。
三、危重及疑難病例討論制度
一、凡在三日內不能確診的住院病人或在診斷、治療方面存在疑問的病例、具有教學意義的病例、少見病例，以及危重病例，應全科范圍內進行病例討論。
二、每次病例討論前，主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備，會診時由科主任或病區(qū)專業(yè)負責醫(yī)師主持，要求科室人員、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師全部參加，主管醫(yī)師介紹有關病情、診斷、治療和需要討論的重點問題，認真進行討論，每次討論應有一個對診斷、治療有指導意義的結論。
三、病例討論由主管醫(yī)師記錄書寫，另立專頁，須標明“危重及疑難病例討論記錄”，書寫后由主治以上的醫(yī)師審核加簽名。
“危重及疑難病例討論記錄”內容包括：
1、討論時間、地點、主持人和參加者的姓名、職務（職稱）。
2、病人姓名、性別、年齡、入院時間、初步診斷、病情報告及討論目的。
3、參加者發(fā)言紀要，重點記錄確立診斷的依據及所需進行的相關檢查、下一步治療方案、可能存在的風險和護理要求，以及如何與患方進行溝通及相關注意事項等。
4、主持人的總結意見。
5、病例討論須記入相關的記錄本，整理后按總結意見執(zhí)行。
四、醫(yī)師外出會診管理制度
1、醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經醫(yī)院批準，為其他醫(yī)療機構特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內的診療活動。須到醫(yī)教部辦理相關的手續(xù)，醫(yī)師未經所在醫(yī)療機構批準，不得擅自外出會診。
2、醫(yī)務管理部門接到會診邀請（用書面文件、或電話、或電子郵件等的方式）后，在不影響本院（科）正常臨床工作和醫(yī)療安全的前提下，及時送會診單到相關科室由科主任安排醫(yī)師外出會診。如會診影響本院（科）正常臨床工作，但存在特殊需要的情況下，經醫(yī)院領導批準同意后，方能前往會診。
3、有下列情形之一的，醫(yī)院不得排出醫(yī)師外出會診：
（1）會診邀請超出本院診療科目或者是不具備相應資質的；
（2）會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；
（3）邀請醫(yī)療機構不具備相應醫(yī)療救治條件的；
（4）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
4、會診醫(yī)師應當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。如需轉入我院的危重病人需報醫(yī)教部并安排妥當后才可轉院。
5、醫(yī)師在會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。會診結束后，在兩日內將會診情況在醫(yī)教部備案。
五、會診制度
一、凡遇疑難危重病例、涉及多專業(yè)學科的跨科疾病等在診斷、搶救、治療或開展高新技術、高難度手術過程中需要他科醫(yī)師或外院醫(yī)師指導或協助時，應及時申請會診。應邀參加會診的醫(yī)師應本著對病人負責的嚴肅態(tài)度全力配合，認真檢診，提供有助于診斷和救治的意見和建議，必要時積極參與救治過程，并在會診單上做詳細記錄。
二、申請會診的科室應嚴格掌握會診指征，認真填寫會診單（病人目前的主要癥狀和體征、治療經過以及會診的目的），并手寫簽名確認后交給受邀科室，申請醫(yī)師應在會診醫(yī)師到達前做好充分準備（如既往病歷，各種檢查、化驗報告單，X光片，CT片，MRI片等以及會診中可能需要的特殊器械如骨穿包、氣切包、胸腔閉式引流瓶等）。受邀請醫(yī)師應在會診前與主管醫(yī)生溝通，詳細了解患者情況，根據病情建議需補充的檢查項目，再進行會診，以提高會診質量。
三、會診醫(yī)師應由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師或具有獨立工作能力的高年資醫(yī)師（如總住院醫(yī)師）擔任。進修、輪轉、實習醫(yī)師不得獨自承擔會診任務。如遇會診醫(yī)師仍無法解決的疑難問題，應及時進一步向上匯報，根據不同情況予以妥善處理，保證診療質量。
四、會診時限：普通科間會診由當天負責會診的醫(yī)師在24小時內完成，特殊情況時應做好交班，最遲不能超過48小時完成；急會診應隨請隨到，應在10分鐘內到位（僅限于同一院區(qū)）；醫(yī)教部組織的全院會診或多科室會診以醫(yī)教部安排時間為準。超出會診時限，由申請科室報告質控部及醫(yī)教部，記入月《質控報告》及《醫(yī)師個人檔案》。
五、會診種類與實施辦法
（一）普通會診
1、科本專業(yè)內會診：主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發(fā)癥的病例等進行全科人員會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，以明確診斷治療意見或下一步的處理意見。提高科室人員的業(yè)務水平。
2、科間會診：由于病人病情需要其他科室醫(yī)師會診時，由主管住院醫(yī)師填寫《會診申請單》，報告科主任同意并經主治及以上醫(yī)師簽名后，送應邀科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診，原則要求由會診醫(yī)師同級別或以上級別職稱的醫(yī)生負責陪同，共同參與。會診醫(yī)師及陪同醫(yī)師在《會診申請單》詳細書寫會診意見并簽名存檔病歷。
要求特殊�？茣\的輕病人，主管醫(yī)生先電話聯系相關科室或醫(yī)生，病人可自行攜帶門診病歷或會診申請單到有關專科檢查。如須攜帶住院病歷前往檢查者，須由科室醫(yī)護人員護送，不得將住院病歷交給病人及其家屬。
3、全院會診：病情疑難復雜且需要全院多個學科共同協作、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等涉及科室、專業(yè)較多時可申請全院會診。全院會診由科主任提出應邀科室、應邀醫(yī)師名
單和時間并在會診單上簽字后報醫(yī)教部，經醫(yī)教部同意并由其通知有關科室人員參加。除特殊情況外，全院會診必須提前24小時書面通知醫(yī)教部。會診時可由業(yè)務副院長、醫(yī)教部或申請會診科室主任主持召開；主持人應作總結歸納，統(tǒng)一明確診治意見；主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)教部將每年選擇性地組織對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行2-3次，由醫(yī)教部主持，參加人員由醫(yī)教部組織并通知。
4. 干部保健病房會診：由主管主任（副主任）醫(yī)師提出，如為危重、疑難病例應報醫(yī)教部備案，必要時報分管院領導。應邀科室應派副主任以上醫(yī)師前往會診。
5. 門診會診：由首診科室醫(yī)師在門診病歷上寫明本科情況和處理意見，提出申請會診的科室。病人到相應門診科室就診時，排號護士應予以優(yōu)先安排。如病情特殊或危重，病人無法行動時，首診科室可用電話通知，應邀科室應立即派人前往會診，不得推諉。
6. 院外會診
請外院會診：經院內會診后仍存在無法解決的疑難，危重或特殊病例或必須請專科醫(yī)院會診的病例，或病人及家屬合理提出的可申請外院會診。由主管醫(yī)師填寫《會診申請單》，經科主任或專業(yè)組主任（副主任）醫(yī)師簽字后送住院處記賬（如屬醫(yī)院自身原因提出的會診則不用記賬）后交醫(yī)教部。經醫(yī)教部批準后聯系有關單位，商定會診專家和時間后通知申請科室。如遇急會診，申請科室可先與醫(yī)教部（班外時間與院總值班）電話聯系，再補辦會診手續(xù)。
省內專家由醫(yī)教部聯系總務科派車，申請科室派人接送。必要時可由科主任派醫(yī)師攜帶病歷，陪同病人到外院會診，或進行書面會診、遠程會診，任何人不得私自請外院醫(yī)師來院會診、手術。會診時醫(yī)教部酌情派人參加或主持，必要時請醫(yī)教部領導或分管院領導參加。
（二）急會診
1. 科間急會診：在治療或搶救急、危、重癥病人時，必須立即經會診解決的緊急、疑難問題時可申請。邀請科室應嚴格把握急會診指征，避免濫發(fā)急會診。應在發(fā)出的《會診申請單》注明“急”字樣，送單同時電話通知受邀科室。受邀科室值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師應在10分鐘內到位（同一院區(qū)），不得推諉，會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間。管床醫(yī)生、邀請科室二值或治療組負責人、或科室主任應全程陪同會診醫(yī)生，共同參與。如會診醫(yī)師無法處理，應及時報告上級醫(yī)師協助會診。
2. 全院急會診：遇病情突變、手術中突發(fā)緊急情況、危重病人搶救、特殊或重大災害事故及突發(fā)公共衛(wèi)生事件需多科室急會診時可申請。可用電話通知相關科室主任，受邀科室主任接通知后應立即親自或派主治以上醫(yī)師在10分鐘內到位（同一院區(qū)）。申請科室還應根據實際情況報告醫(yī)教部、院總值班等上級領導和部門，以便更好地協調、指揮救治工作。
六、會診記錄（含會診意見）書寫規(guī)定
（一）會診申請的填寫要求
1. 病歷摘要欄由申請會診醫(yī)師填寫，包括患者基本情況、目前診斷、申請會診的理由和目的、申請醫(yī)師簽名等。
會診時間由申請會診醫(yī)師擬定并填寫，或雙方醫(yī)師溝通后確定。
2. 急會診應在《會診申請單》鉤選“急會診”。
（二）會診意見的填寫要求
1．會診意見欄由受邀會診醫(yī)師填寫并簽名。集體會診由參加會診醫(yī)師分別填寫并簽名。主管醫(yī)師負責匯總所有會診意見，最后由上級醫(yī)師簽審。
2. 會診意見記錄包含會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或醫(yī)療機構名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名。
3. 會診醫(yī)師遇到不能解決或決定的問題應請示本科室上級醫(yī)師或帶回科室討論。
4. 會診意見必須由主管醫(yī)生在病歷的病程記錄體現，包括根據會診意見所采取的措施。
六、危重病人搶救制度
危重病人的搶救工作，是醫(yī)療工作的重點和醫(yī)療安全的基本保障。搶救成功率及搶救質量的高低，直接影響到病人的生命安危，也反應科室（病區(qū)）的醫(yī)療質量和管理能力。因此對危重病人的搶救工作必須遵循“及時預見、及時發(fā)現、及時處理、及時報告、及時增援、及時溝通、及時記錄、及時總結”的原則。為進一步提高醫(yī)療質量，確保患者安全，減少醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛，現重新修訂危重病人的搶救制度。
一、全院員工應密切注意我院緊急醫(yī)療救護工作應急狀態(tài)所處的級別及醫(yī)教部、護理部的指示，做好一切準備隨時應對危重病人的搶救工作。
二、各科室（病區(qū)）要保障搶救危重病人的人員、藥品、器械隨時處于應急響應狀態(tài)，科主任、各級護士長必須在各自的崗位職責內負責做好此項工作的落實和危重病人搶救的組織管理工作。
三、嚴格執(zhí)行“首診醫(yī)師負責制”。首診醫(yī)師應在最短時間內采取有效的辦法，判斷病人的病情及預見病人的病情變化。
四、醫(yī)生護士必須熟悉所管轄或負責病人的病情，能有效預見和及時發(fā)現病人可能出現和已經出現的病情變化。對于危重病人必須進行床邊交接班。對于特別危重的住院病人，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應及時填寫“特危（含病危）病人通知單”一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。
五、一旦確認病人處于危重狀態(tài)，醫(yī)務人員必須立即采取有效的搶救措施。凡須涉及記賬、交費、醫(yī)技檢查、緊急手術等環(huán)節(jié)，一律采用搶救生命的“綠色通道”。如病人在門診、醫(yī)技部門等醫(yī)院區(qū)域內出現病情變化而處于危重狀態(tài)，必須按照就地搶救的原則，就近部門的醫(yī)生護士和急診科醫(yī)生護士必須立即采取有效搶救措施。
六、直接負責搶救危重病人的各級醫(yī)師，要視危重病人的搶救情況，及時向上級醫(yī)師、科主任報告。上級醫(yī)師必須立即到場直接參與搶救工作，在正常上班時間內應有高級職稱醫(yī)師參與搶救工作�？浦魅伪仨毐ＷC及時有效指導搶救工作，重大或重要的搶救時科主任或其授權的高級職稱醫(yī)師應到場指導搶救。
七、如危重病人的病情較復雜、疑難，或搶救工作涉及其他科室（部門）時，直接負責搶救。危重病人的各級醫(yī)師必須及時通知有關科室（部門）的醫(yī)務人員會診或參與搶救。被邀請科室（部門）的有關人員必須立即到場會診并協助搶救。如需多科協同搶救時，應及時報告醫(yī)教部（節(jié)假日報告醫(yī)院業(yè)務總值）組織搶救工作。
八、在搶救危重病人的過程中，醫(yī)務人員要及時與病人的家屬保持良好的溝通。搶救工作負責醫(yī)生或其指定的專人及時將病人的搶救情況、預后判斷告知患方并簽字確認。有關人員應注意保護病人的合法權益、保護病人的隱私。
九、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍，并做好記錄。
十、直接參與搶救工作的醫(yī)師必須在搶救工作許可的情況下，及時做好搶救記錄的相關工作。在搶救過程中要盡可能做到邊搶救邊記錄，搶救記錄內容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術職務等，記錄搶救時間應當具體到分鐘。搶救記錄的書寫最遲不得超過搶救工作結束后6小時。
十一、重大或重要的搶救工作結束后，科主任應及時組織本科室（病區(qū)）的醫(yī)務人員進行討論，總結分析搶救工作的經驗，不斷改善搶救工作，持續(xù)提高醫(yī)療質量。
十二、各科室（病區(qū)）要主動將危重病人及其搶救情況及時向醫(yī)教部報告。醫(yī)教部應有專人負責對急診、病房的危重病人的管理，深入病房了解病人的情況，及時做好多科室間的協調和支援工作，遇重大、重要的搶救工作，醫(yī)教部須及時向主管院長或值班院領導請示匯報。
十三、相關的醫(yī)技科室（部門）及后勤部門要努力做好危重病人管理的配合工作，優(yōu)先保證危重病人的檢查、用藥和飲食。
十四、凡涉及醫(yī)療糾紛的危重病人死亡時，要妥善保護和完善病例記錄，做好尸體料理等善后工作，做好尸體解剖知情同意書的簽署，積極爭取尸體解剖。如出現醫(yī)患雙方對抗情形，后勤保障部、保安等相關部門和人員要及時協助，配合醫(yī)護人員解決問題。
十五、各類重癥監(jiān)護病房、急診科的醫(yī)務人員更須嚴格履行各種崗位責任制，熟練掌握各種危、急、重癥的搶救技術、搶救常規(guī)、搶救程序。做好交接班記錄和資料保管制度。
七、手術分級管理及術前討論制度
第一章 總則
第一條 為加強我院手術醫(yī)師資質管理，促進學科發(fā)展和醫(yī)療技術水平進步，確保手術安全和手術質量，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等法律、法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，制定本制度。
第二條 手術醫(yī)師在本院開展手術必須遵守本制度。
第三條 手術臨床運用應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經濟、符合倫理的原則。
第四條 醫(yī)院手術分級管理委員會負責制定、修訂、解釋本規(guī)定。
第二章 手術分級管理
第五條 根據風險性和難易程度不同，手術分為四級：
一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；
二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；
三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；
四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。
第六條 各科室根據本專業(yè)特點，結合臨床應用實際情況，制定本專業(yè)手術分級目錄，報醫(yī)院手術分級管理委員會審批后予以公布。
第三章 手術醫(yī)師分級管理
第七條 依據醫(yī)師衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。
（一）住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內者。
2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
（二）主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內者。
2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
（三）副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以內者。
2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者�；蛴胁┦亢髮W歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以內上者。
（四）主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
第八條 各級醫(yī)師手術權限
（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級手術。
（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術。
（三）低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三級手術。
（四）高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術。
（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術。
（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。
（七）主任醫(yī)師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。
（八）對資格準入手術，除必須符合上述規(guī)定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者。
第四章 手術審批權限
第九條 手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。
（一）常規(guī)手術
1．四級手術：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報手術通知單。
2．三級手術：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術通知單。
3．二級手術：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術通知單。
4．一級手術：主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術通知單。
第十條 資格準入手術是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術資格認證或授權的手術。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學術機構向醫(yī)院以及手術醫(yī)師頒發(fā)專項手術資格準入證書或授權證明。已取得相應類別手術資格準入的手術醫(yī)師才具有主持資格準入手術的權限。
第十一條 高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫(yī)教部，由醫(yī)教部負責人決定自行審批或提交業(yè)務副院長審批，獲準后，手術科室科主任負責簽發(fā)手術通知單。
第十二條 急診手術預期的手術級別在值班醫(yī)生手術權限級別內時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術權限級別時，應緊急報責任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。原則上應由具備實施手術的相應級別的醫(yī)師主持手術。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)生暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權、也必須按具
體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。急診手術中如發(fā)現需施行的手術超出自己的手術權限時，應立即口頭上報請示。
第十三條 新技術、新項目、科研手術和管理
（一）一般新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經科內討論，在科主任填寫《手術審批單》，簽署同意意見后報醫(yī)教部，由醫(yī)教部備案并提交業(yè)務副院長或院長審批。
（二）高風險的新技術、新項目、科研手術由醫(yī)院上報市衛(wèi)生局審批。必要時由市衛(wèi)生局委托指定的學術團體論證、并經專家委員會評審同意后方能在醫(yī)院實施。對重大的涉及生命安全和社會環(huán)境的手術項目還需按規(guī)定上報省衛(wèi)生廳批復。
第十四條 以下手術，須經科內討論，科主任簽字同意后報醫(yī)教部備案，由醫(yī)教部負責人提交業(yè)務副院長或院長審批，獲準后，手術科室科主任負責簽發(fā)手術通知單。
（一）被手術者系外籍人員。
（二）被手術者系中央、省保健對象或惠州市一級保健對象的。
（三）可能導致毀容或致殘的。
（四）已經或預期可能引致司法糾紛的。
（五）本院因術后并發(fā)癥需再次手術的。
（六）外院醫(yī)師會診主持手術的（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定執(zhí)行）。
（七）大器官移植手術。
第十五條 外出會診手術必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關審批手續(xù)。外出手術醫(yī)生所主持的手術不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應手術級別。
第五章 分級手術要求
第十六條 手術分級術前討論要求：
（一）一級手術、二級手術必須要有術前討論，術前討論可在專業(yè)組內完成，合并有嚴重并發(fā)疾病病例，至少需要有科內的術前討論。
（二）三級、四級手術必須要有全科的術前討論，合并有嚴重并發(fā)疾病病例或特殊病例，應當組織全院或由相應�？茀⑴c的術前討論。
（三）所有擇期手術術前討論必須在手術醫(yī)囑下達日完成，急診、搶救手術除外。
第十七條 手術知情同意書必須有相應手術資質的手術醫(yī)師完成術前談話和手術知情同意書的審核簽名，急診、搶救手術除外。
第六章 監(jiān)督管理
第十八條 醫(yī)院手術分級管理委員會應當加強手術分級管理制度落實情況的監(jiān)督管理。
第十九條 不按規(guī)定送達的手術通知書手術室應當退回，不按規(guī)定范圍開展的手術，手術室有權拒絕安排手術，急診、搶救手術除外。
第二十條 對手術醫(yī)師已開展非資質認定手術，手術室有權要求其立即停止，通知科室主任處理并上報醫(yī)院手術分級管理委員會。
第二十一條 違反本制度引發(fā)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟和相應賠償由責任人自己全部承擔。
八、查對制度
（一）臨床科室
1. 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
2．執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
3．清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4．給藥前，注意詢問有無過敏史：使用劇、毒、麻、限藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫：給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5．輸血時要嚴格三查八對制度（見護理核心制度—六、查對制度）確保輸血安全。
（二）手術室
1．接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）。
2．手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用藥。
3．凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有敷料和器械數。
4．手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。
（三）藥房
1．配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。
2．發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符：查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。
3、藥劑人員有監(jiān)督責任，發(fā)現可疑處方應及時與醫(yī)生溝通。
（四）血庫
1．血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。
2．發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。
（五）檢驗科
1．采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
2．收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。
3．檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。
4．檢驗后，查對目的、結果。
5．發(fā)報告時，查對科別、姓名、性別。
（六）病理科
1．收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。
2．制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。
3．診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
4．發(fā)報告時，查對科別、姓名、性別。
（七）放射科
1．檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2．治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
3．發(fā)報告時，查對科別、姓名、性別、部位。
（八）理療科
1．各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2．低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。
3．高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。
4．針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。
（九）功能科（心電圖、腦電圖、超聲波等）
1．檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2．診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3．發(fā)報告時查對科別、姓名、性別、部位。
其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。
九、三級醫(yī)師值班及交接班制度
為保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質量，現對三級醫(yī)師值班及交接班制度重新進行修訂整理。請各級值班醫(yī)師認真知照執(zhí)行。各科、各專業(yè)組在班后及節(jié)假日，須設有值班醫(yī)師，設置人員可根據床位的多少，單獨或聯合值班，確保醫(yī)療安全，保證醫(yī)師值班負責制的落實。
一、一線值班
1. 一線值班有各科根據本科醫(yī)療工作實際需要安排醫(yī)師（職稱級別不限）負責。
2. 值班醫(yī)師須按時到崗，值班期間必須堅守工作崗位，禁止外出，杜絕離崗現象，須認真履行職責，做好各項職責內的醫(yī)療工作。
3. 每日下班前必須做好交接班工作。接班時，應巡視病房，了解危重病人情況，做好床邊接班。接班者未到時，交班者不得離開崗位。
4. 值班時間必須在值班室留宿，不得擅自離開。病人病情變化，接通知后值班醫(yī)師應立即前往診視，并作相應處理及記錄，不得開口頭醫(yī)囑。每日早上交班，應將新收病人和危重病人、手術病人的情況重點報告，并向主管醫(yī)師交待并扼要記入《值班醫(yī)生交接班登記本》。
5. 負責各項臨時性醫(yī)療工作和病人臨時情況的處理；非正常上班時間對急診入院病人及時接收并開列醫(yī)囑和書寫病歷。
6. 一線值班醫(yī)師在第二天下班前，必須完成自己分管病人的查
房和醫(yī)療工作，做好交接班手續(xù)后方可下班。
7. 一線值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應及時請示總住院醫(yī)師或二值處理。
二、總住院醫(yī)師值班
1. 總住院醫(yī)師由完成規(guī)范化住院醫(yī)師培訓的高年資住院醫(yī)師擔任。
2. 總住院醫(yī)師值班期間應按時到崗，必須堅守工作崗位，履行職責，認真負責地做好各項職責內的醫(yī)療工作，協助二值做好病房的醫(yī)療及管理工作。
3. 總住院值班醫(yī)師每日下班前到所負責各科（病區(qū)）接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時，應巡視病室，了解危重病人的情況，并做好床前交接。
4. 總住院值班醫(yī)師必須在所在科室，晚上必須在總住院值班室留宿，離開科室或總值室必須說明去向及聯系方法，并必須保證能在接到呼叫后立即返回值班崗位，杜絕離崗現象。
5. 負責指導一線值班醫(yī)師做好新收病人的醫(yī)療處理。
6. 總住院醫(yī)師，負責和參加科內（或科間）的疑難危重病人的會診，搶救和治療工作，帶領下級醫(yī)師做好下午，晚間查房，總住院值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應及時請示二線值班醫(yī)師處理。
三、二線值班
1. 二線值班由科室安排有能力承擔二線值班任務的主治醫(yī)師以
上醫(yī)師參加。
2. 二線值班醫(yī)師應按時到崗，接受同級值班醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。值班期間必須堅守工作崗位，履行職責，認真負責地做好各項職責內的醫(yī)療工作。
3. 二線值班醫(yī)師每日下班前在所負責各科（病區(qū)）接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病房，了解危重病人的情況，并做好床前交接。
4. 二線值班醫(yī)師必須在所在科室，晚上必須在相應的值班室留宿，離開科室或值班室必須說明去處并留下去向及聯系方法，并必須保證能在接到呼叫后立即返回值班崗位，杜絕離崗現象。
5. 二線值班醫(yī)師，負責院內科間的會診，負責參加和指導科內疑難危重病人的會診，搶救和治療工作。
6. 二線值班醫(yī)師遇有疑難問題不能解決時，應及時請示三線值班醫(yī)師、科主任或醫(yī)院總值班。
四、三線值班
1. 三線值班由科室安排有能力承擔三線值班任務的副主任醫(yī)師以上醫(yī)師負責。
2. 三線值班醫(yī)師必須履行職責，增強責任感，堅守工作崗位，保證通信聯絡渠道的暢通，保證需要時能夠及時快速地回到科室。
3. 三線值班醫(yī)師必須了解所負責科（病區(qū)）病人的重要醫(yī)療情況，在二線值班醫(yī)師無法解決科內疑難病人診療工作、危重病人搶救
工作或科內承擔突發(fā)任務時，應及時回到科室指導解決。
4. 三線值班醫(yī)師聽從科主任的安排，負責院內、院區(qū)間疑難病人的會診工作。
5. 三線值班醫(yī)師負責對科內突發(fā)重大事情做出處理的同時，應及時向科主任、醫(yī)院總值班、醫(yī)教部等醫(yī)院有關部門或醫(yī)院領導請示報告。
十、死亡病例討論制度
為進一步規(guī)范死亡病例討論的實施，有利于臨床工作開展，完善病案管理，提高病歷質量和醫(yī)療運行效率，減輕醫(yī)師醫(yī)療文書工作量，建立良好的學術交流和相互學習的平臺，現修訂本制度。
依據規(guī)范、方便和易操作原則，將死亡病例討論分為二類：Ⅰ類為全院性死亡病例討論，Ⅱ類為學科內及學科間死亡病例討論。所有死亡病例都需行Ⅱ類病例討論，在此基礎上由醫(yī)教部決定是否提升為Ⅰ類討論。認真書寫死亡病例討論記錄，一式三份，一份歸附病歷，一份存入死亡病歷討論記錄本，一份上交醫(yī)教部保存?zhèn)洳椤?/span>
一、學科內及學科間死亡病例討論（Ⅱ類）
1. 所有死亡病人均需要討論，由科、專業(yè)主任（或委托具有副高以上專業(yè)技術職稱的醫(yī)師）組織科內討論。特殊病例應及時向醫(yī)教部報告，由醫(yī)教部決定討論的類別和時間。
2. 原則上要求病人死亡一周內進行討論。原則上跨科、病情復雜的病人或死亡原因不明確的病人須進行科間死亡病例討論。
3. 涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必須盡快完成死亡病例討論。須尸檢的病例，待病理報告后進行，但不遲于2周。
4. 需進行學科間死亡病例討論的至少邀請二個以上相關科室參加死亡病例討論，主管科室把病歷摘要和有關檢查、化驗結果以及擬
討論的核心問題發(fā)送給被邀科室和醫(yī)教部。
5. 被邀科室需派副主任以上職稱醫(yī)師參加，并根據討論的相關核心問題做出代表該學科水平的重點發(fā)言。被邀請科室不得無故推諉，特殊情況需與邀請科室溝通后安排。
6. 討論內容包括：（1）疾病診斷；（2）治療經過；（3）搶救過程；（4）死亡原因；（5）應吸取的經驗教訓以及國內外對本病在診治上的進展等。
7. 主管醫(yī)師記錄討論內容，討論發(fā)言內容經綜合整理后，填寫死亡病例討論記錄。內容包括討論日期、科主任及主要參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論記錄等，最后經科主任審閱簽字后附在病歷上，隨病歷歸檔，同時把死亡病例討論記錄上交醫(yī)教部保存?zhèn)洳�。未經主管院長或醫(yī)教部同意，科室外任何人不得查閱或摘錄。
二、全院性死亡病歷討論（Ⅰ類）
1. 全院性的死亡病例討論為各學科復雜病例、涉及多種疾病的疑難病例以及發(fā)生醫(yī)療糾紛的病例。除醫(yī)教部指定的病例外，鼓勵各學科主動申請全院性的死亡病例討論。
2. 全院性死亡病例先經過科室初步討論后書寫死亡病例討論記錄，同時上交醫(yī)教部，由醫(yī)教部安排。
3. 醫(yī)教部確定討論時間，并邀請全院相關臨床學科參加。其中放射科、超聲科、心電圖，檢驗科及藥學部等應至少三個科室以上參加。
4. 全院性死亡病例討論前七天，主管科室應把病例摘要和有關檢查、化驗結果以及擬討論的核心問題整理后上報醫(yī)教部，由醫(yī)教部通知被邀請學科。
5. 被邀科室由專業(yè)主任或指定的高年資主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師參加，準備好發(fā)言文字材料或PowerPoint資料，歡迎所有醫(yī)務人員參加旁聽。
6. 全院性死亡病例討論由醫(yī)教部主持，主管醫(yī)生匯報病例特點，時間控制在15分鐘內，科主任扼要補充并提出討論的三個核心討論問題。參與討論的各學科都要發(fā)言，時間5分鐘－10分鐘，主管科室負責記錄討論內容，討論記錄一式兩份，一份交由醫(yī)教部存檔，一份可科室保留作為學術活動記錄之一（但注意不得遺失或泄露）。
十一、綜合醫(yī)院分級護理指導原則
第一章 總 則
第一條 為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，制定本指導原則。
第二條 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。
分級護理為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
第三條 本指導原則適用于各級綜合醫(yī)院。�？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機構參照本指導原則執(zhí)行。
第四條 醫(yī)院臨床護士根據患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。
第五條 醫(yī)院應當根據本指導原則，結合實際制定并落實醫(yī)院分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質量。
第六條 各級衛(wèi)生行政部門應當加強醫(yī)院護理質量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級護理工作，對轄區(qū)內醫(yī)院護理工作進行指導和檢查，保證合理質量和醫(yī)療安全。
第二章 分級護理原則
第七條 確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態(tài)調整。
第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
（二）重癥監(jiān)護患者；
（三）各種復雜或者大手術后的患者；
（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；
（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
（一）病情趨向穩(wěn)重的重癥患者；
（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：
（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
（二）生活部分自理的患者。
第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
（二）生活完全自理且處于康復期的患者。
第三章 分級護理要點
第十二條 護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。
護士實施的護理工作包括：
（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；
（二）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；
（三）根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；
（四）提供護理相關的健康指導。
第十三條 對特級護理患者的護理包括以下要點：
（一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
（二）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（三）根據醫(yī)囑，準確測量出入量；
（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（五）保持患者的舒適和功能體位；
（六）實施床旁交接班。
第十四條 對一級護理患者的護理包括以下要點：
（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據患者病情，測量生命體征；
（三）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（四）根據患者病情，正確實施基礎護理的�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施：
（五）提供護理相關的健康指導。
第十五條 對二級護理患者的護理包括以下要點：
（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據患者病情，測量生命體征；
（三）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（四）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
（五）提供護理相關的健康指導。
第十六條 對三級護理患者的護理包括以下要點：
（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據患者病情，測量生命體征；
（三）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（四）提供護理相關的健康指導。
第十七條 護士在工作中應當關心和愛護患者，發(fā)現患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。
第四章 質量管理
第十八條 醫(yī)院應當建立健全各項護理規(guī)章制度、護士崗位職責和行為規(guī)范，嚴格遵守執(zhí)行護理技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，保證護理服務質量。
第十九條 醫(yī)院應當及時調查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。
第二十條 醫(yī)院應當加強對護理不良事件的報告，及時調查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進護理質量持續(xù)改進。
第二十一條 省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護理質量控制中心，對轄區(qū)內醫(yī)院的護理工作進行質量評估和檢查指導。
十二、醫(yī)療技術準入制度
為加強醫(yī)療技術管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務質量，保障人民身體健康。根據《醫(yī)療機構管理條例》等國家有關法律法規(guī)，結合我院實際情況，特制定本醫(yī)療技術準入制度。凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入制度。
第一、認真貫徹落實醫(yī)療技術準入管理制度。
第二、對新開展的新技術、新項目實行申報制度，申報內容需包括該項目可行性分析、風險預測、防范措施等。
第三、建立醫(yī)療技術科研審批制度。使用植入介入醫(yī)療器械的由主刀醫(yī)師談話簽字，使用支持、維護生命的植入介入醫(yī)療器械由科主任簽署意見，醫(yī)教部審批。毀損性手術、重大特類手術、新開展手術由科主任簽署意見，報醫(yī)教部登記、審查，業(yè)務院長批準后方可實施。
第四、新開展的每一項新技術、新項目均應有相應的技術力量、設備與設施的支持。當新技術、新項目的技術力量、設備、設施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術的安全和質量時，應當中止此項技術；條件成熟重新評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。
第五、建立醫(yī)療技術風險預警網絡直報機制。項目負責人應對新開展技術開展過程中各個關鍵環(huán)節(jié)進行風險預測，一旦意外發(fā)生，應通過網絡直報預警系統(tǒng)，積極采取相應措施，將風險降到最低限度。
第六、新開展的新技術、新項目，必須符合倫理道德規(guī)范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權和選擇權，并注意保護患者安全。
第七、醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術，鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。
十三、臨床用血管理辦法
進一步加強臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質量，根據《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）和《二甲醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》，制定本辦法。
一、組織管理
（一）臨床輸血管理委員會工作職責
1、認真貫徹臨床用血管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范和標準，制定我院臨床用血管理的規(guī)范制度；
2、評估確定我院臨床用血的重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程；
3、定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質量評價工作，提高臨床合理用血水平；
4、分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；
5、指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術。
（二）醫(yī)教部的主要職責
1、監(jiān)督實施我院臨床用血管理的相關規(guī)程制度；
2、對我院臨床用血的重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程定期檢查，督促改進；
3、及時協調處理臨床用血不良事件，特別是輸血嚴重危害（SHOT）事件；
4、推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術；
5、進行無償獻血知識的宣傳教育工作。
（三）輸血科的主要職責
1、建立臨床用血質量管理體系，推動臨床合理用血；
2、負責制訂臨床用血儲備計劃，根據血站供血的預警信息和醫(yī)院的血液庫存情況協調臨床用血；
3、負責血液預訂‘入庫’、‘儲存’、‘發(fā)放’工作；
4、負責輸血相關免疫血液學檢測；
5、參與推動自體輸血等血液保護及輸血新技術；
6、參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢；
7、參與臨床用血不良事件的調查；
8、根據臨床治療需要，參與開展血液治療相關技術；
9、承擔醫(yī)院交辦的有關臨床用血的其他任務。
二、臨床用血管理
（一）應當使用衛(wèi)生行政部門制定血站提供的血液。
（二）輸血科配合血站建立血液庫存動態(tài)預警機制。
（三）輸血科科學制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價制度，提高臨床合理用血水平，嚴格輸血審核登記。
（四）輸血科接受血站發(fā)送的血液后，應當對血袋標簽進行核對，后將符合國家有關標準和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲存設施內。血袋標簽核對的主要內容是：
1.血站的名稱；
2.獻血編號或者條形碼、血型；
3.血液品種；
4.采血日期及時間或者制備日期及時間；
5.有效期及時間；
6.儲存條件。
（五）輸血科貯血設施應當保證運行有效，全血、紅細胞的儲藏溫度應當控制在2-6℃，血小板的儲藏溫度應當控制在20-24℃，儲血保管人員應當做好血液儲藏溫度的24小時監(jiān)測記錄，儲血環(huán)境應當符合衛(wèi)生標準和要求。
（六）全院醫(yī)護人員應當認真執(zhí)行臨床輸血技術交流規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指征進行綜合評估，制定適合患者的輸血治療方案，具體標本采集操作流程及檢查要點。
（七）醫(yī)院制定并實施臨床用血申請分級管理制度，科室做好輸血前檢測管理，超過4U添加紅細胞需科主任在《臨床輸血申請單》簽字；超過8U添加紅細胞需科主任在《臨床輸血申請單》簽字，同時上報醫(yī)教部蓋章備案，急診或非正常上班時間需事后補手續(xù)。
（八）落實輸血知情同意，在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者本人或其親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。
因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，報請醫(yī)院總值批準后，可以立即實施輸血治療。
（九）術科醫(yī)師必須做好術前輸血評估，需輸血者，應在科室做好備（配）血工作，遵循“能備不配，需配少配”的原則。如在術中需繼續(xù)輸血者，麻醉師根據術中情況開具《臨床輸血申請單》、交叉配血及輸血醫(yī)囑。凡是術中用血均由手術室派護士到檢驗科拿血。
備血：備血科室開具《臨床輸血申請單》及備血醫(yī)囑，送檢驗科準備，檢驗科準備血源但不一定使用，不需開具交叉配血醫(yī)囑。
配血：用血科室開具《臨床輸血申請單》、交叉配血及輸血醫(yī)囑，檢驗科已交叉配血后，已配血量不能退回檢驗科。
（十）臨床科室應動員符合條件的患者接受自體輸血技術，提高輸血治療效果和安全性。
（十一）臨床科室應當積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質量和安全。
（十二）醫(yī)教部應當加強無償獻血知識的宣傳教育、培訓工作，規(guī)范開展互助獻血工作。
（十三）臨床科室認真落實臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度，臨床發(fā)現輸血不良反應后，應當積極救治患者，同時向輸血科報告，并做好觀察和記錄，出現輸血嚴重危害（SHOT）事件即時報告醫(yī)教部。
（十四）臨床醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷。臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。
（十五）實施科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度，將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務人員工作考核指標體系。
三、監(jiān)督管理
（一）建立我院臨床合理用血情況排名、公布制度，對本院臨床用血量和不合理使用等情況按科室、人員進行排名、公示。
（二）落實我院臨床用血情況的考核指標。
（三）本辦法自發(fā)文之日起實施。
十四、病案管理規(guī)范
根據粵衛(wèi)（2011）53號《關于印發(fā)<廣東省病歷書寫與管理規(guī)范>的通知》，結合醫(yī)院住院病案管理實際工作情況，制定本院病案管理實施細則。
一、運行病歷管理
（一）病歷按運行病歷排列順序存放于專用病歷柜中，妥善保存，除涉及患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員外，其他人員不得查閱病歷。
（二）病歷因復印、會診、輔助檢查等需要帶離病區(qū)時，由病區(qū)指定專人負責攜帶和保管并做好登記。
（三）病人出院后72小時內，經治醫(yī)生將其病歷認真檢查、整理完畢、完成各級醫(yī)生簽名，交給專人負責登記并保管。
二、病歷回收規(guī)定
（一）各病區(qū)每日及時認真填寫“出入院登記本”，病案科根據“出入院登記本”，派專人回收出院病歷。
（二）病區(qū)醫(yī)護人員應在病人出院72小時內（死亡病歷7天內）完成病歷資料的書寫和集中管理，檢查病歷無缺頁、缺項，病歷首頁填寫完整，醫(yī)技檢查結果全部回收，并依檢查類別、檢查日期順序粘貼，核查完畢后按照出院病歷排列順序要求整理好病歷資料并存放于固定的地方。
（三）病區(qū)護長應在病人出院后24小時內將病歷交給該治療小組的專業(yè)主任，并做好交接記錄。病區(qū)護長和專業(yè)主任必須對出院后歸檔前留在病區(qū)的病歷安全負責，并配合病案科做好病歷的回收工作。
（四）病案科負責到各病區(qū)回收出院滿10天的住院病歷�；厥諘r由病案科與病區(qū)逐一登記患者姓名、住院號、出院時間、回收時間，并由交接雙方簽字。
（五）病案科專人負責對當日回收病歷進行初步質量檢查，檢查病歷資料是否齊全、各級醫(yī)師簽字是否完整等，對于不完整者應在回收后3個工作日內告知該治療小組專業(yè)主任，并在通知單上簽字以示負責。專業(yè)主任在接到通知后3個工作日內完成病歷資料的修訂與補充，超出3個工作日將按實際上架病歷標準進行評分評級并進行相應處罰。病歷回收后超過3個工作日病案科未通知出院科室（專業(yè)主任）回補缺頁者，責任由病案科回收人員負責。
三、病案保管規(guī)定
（一）病案科在總務部門的配合支持下，須做好病案庫房“七防”工作，即防火、防潮、防高溫、防蟲、防塵、防紫外線、防鼠。
（二）病案庫嚴禁吸煙，防止將明火帶入庫房。
（三）保持病案庫房溫度14-24℃，相對濕度45-60%之間。配備抽濕機，必要時抽濕。
（四）定期清掃病案庫房，保持庫房整潔衛(wèi)生。
（五）嚴把病案入庫手續(xù)，對于潮濕、污染病案，先除濕、消毒后再入庫。
（六）病案借出、閱覽、復印時，要按規(guī)定辦理出庫登記手續(xù)；用畢及時上架。
（七）嚴禁非病案管理人員進入病案庫，出入病案庫要鎖門，以防被盜。
四、病案借閱規(guī)定
（一）借閱權限：
病案原則上在病案閱覽室內使用，下列情況之一的，可按規(guī)定辦理病案借出手續(xù)：①死亡病例討論②疑難病例討論③病人再次入院④衛(wèi)生行政部門的有關檢查。
借出病案，只限于涉及患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)師或相關職能部門管理人員，實習生、研究生及其他人員無權借出病案。
（二）借閱辦法：
1. 所有借閱病歷均經病案科同意，辦理借閱登記手續(xù)后方可借出，病案借出后一律要在病案架上使用示蹤卡。
2. 科研、教學可到病案室查閱病歷，閱后應當立即歸還，不能帶離病案室，有特殊需要者，應經醫(yī)教部批準，并辦理有關手續(xù)。
3. 對病人出院72小時內仍在原出院科室保留的病歷，其他科室人員急需應用該病歷時，可與病案科聯系借用，由病案科提前回收后再辦理借閱手續(xù)，用完歸還病案科，否則作原出院科室遺失病歷處罰。
（三）借閱時限：
再次入院患者的舊病歷，本院醫(yī)務人員可以憑該患者現住院病案首頁到病案科借用，期限10天，需續(xù)借的再親自簽字確認，可延期10天。其它情況的借出病歷3天內歸還。無故逾期不歸還者，按醫(yī)院《病歷管理獎懲措施》條款處理。
（四）享有病案使用權者應注意保護病人隱私、妥善保管和保護病案。不得隨意向外單位及無關人員透露病案內容；不得在病案上標注、涂改、污損、撕拆、更換和丟失頁面及病案。
（五）政府職能部門、保險公司、公檢法等需查閱、復印病案，經醫(yī)教部批準后，病案科按規(guī)定給予支持，批件隨病案存檔備查。
（六）本院醫(yī)師調離時，均須歸還所借病案，方可辦理離院手續(xù)。
五、病案（歷）復印規(guī)定
（一）醫(yī)療機構受理下列人員和機構復印或復制病歷資料的申請：
1、患者本人或其代理人；
2、死亡患者近親屬或其代理人；
3、保險機構；
4、公安、司法機構。
（二）病案科負責受理復印病歷資料的申請。受理申請時應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：
1、申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明（身份證或戶口本原件，現役軍人提供軍人證）；
2、申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明（身份證或戶口本原件，現役軍人提供軍人證）；
3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明（身份證或戶口本原件，現役軍人提供軍人證）、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；
4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；
5、申請人為保險機構的，應當提供保險機構的介紹函，承辦人員的有效身份證明，保險合同復印件以及患者本人或者其代理人（如患者死亡的，則為死亡患者近親屬或者其代理人）同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
（三）以下病歷復印需經醫(yī)教部審查批準，病案科配合完成。
1、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關出具的法定證明，以及執(zhí)行公務人員的有效身份證明（至少同時有兩人進行采集），并經醫(yī)院醫(yī)教部審查批準。
2、病歷復印代理人為律師的，應提供律師事務所的有效介紹函、申請人與患者代理關系的法定證明材料（及患者授權委托書），并經醫(yī)院醫(yī)教部審查批準。
（四）復印范圍：
1、復印或復制的病歷資料住院限定于客觀病歷，包括：門（急）診病歷和住院病歷中的入院記錄、特殊檢查（治療）或手術同意書、手術及麻醉記錄單、檢查和化驗報告、醫(yī)學影像檢查資料、護理記錄、醫(yī)囑單、體溫單、出院記錄（出院小結）。
2、主觀病歷不予復印，其病歷內容主要包括：病程記錄、會診記錄、討論記錄、死亡病例討論記錄等。
（五）注意事項：
1、病案科受理復印或復制病歷資料申請后，應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。
2、住院病人運行病歷因復印、復制等需要帶離病區(qū)，應經主管醫(yī)師簽字同意后，指定專人負責攜帶，并陪同患者或其代理人到指定地點進行復印或復制。
3、復印在申請人在場情況下進行，復印或復制的病歷資料經申請人核對無誤后，病案科加蓋證明印記。
4、申請人的有關證明材料應在復印完病歷資料后隨患者病歷歸檔保存，同時病案科工作人員應填寫病歷復印清單，隨患者病歷歸檔保存。
（六）復印病歷收費標準按廣東省物價局等有關部門文件規(guī)定執(zhí)行。
六、病案檢索管理
醫(yī)務人員檢索、利用病案信息時，病案管理人員要審查用戶身份，檢索、利用過程中注意保護病人隱私，不得以任何形式泄露。
七、病案封存管理規(guī)定
（一）病案封存的2種方法
1. 用檔案袋封存原件，當事人在封緘紙上蓋章或者按指紋。
2. 復印病歷原件，只將主觀病歷復印件蓋章封存�？陀^病歷復印件交給患者及親屬，由醫(yī)院在復印病歷上蓋章。
（二）病歷封存應急預案
1. 當出現糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病區(qū)需要保管好病歷，避免丟失，封存時限前應完成規(guī)定時間內的應書寫的病歷資料。
2. 及時、準確記錄患者病情變化及治療、護理情況等。
3. 備齊所有有關患者的病歷資料。
4. 迅速與科領導、醫(yī)教部（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯系。
（三）封存程序
1. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。
2. 科室向醫(yī)教部（夜間院總值班）報告。
3. 在各種證件齊全的情況下，由科室將原始病歷送至規(guī)定復印地點，與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷，收集整理的主觀部分的復印件。復印病歷收費標準按廣東省物價局等有關部門文件規(guī)定執(zhí)行，收取工本費。
4. 主觀病歷包括死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。
5. 封存的病歷由病案科保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交病案科。
八、病歷排序
（一）運行病歷排列順序：
1. 體溫單（按頁數次序倒排）
2. 醫(yī)囑單（按頁數次序倒排）
3. 入院記錄
4. 病程記錄（按時間順序排）
5. 另頁書寫的病程記錄按下列順序排列：
（1）術前討論記錄
（2）手術同意書
（3）麻醉同意書
（4）麻醉術前訪視記錄
（5）手術安全核查記錄
（6）手術清點記錄
（7）麻醉記錄
（8）手術記錄
（9）麻醉術后訪視記錄
（10）術后病程記錄
（11）首次護理記錄評估單
（12）術前準備單
（13）手術護理記錄單
（14） 護理記錄（一般護理記錄、病重（病危）護理記錄）（轉科護理記錄按時間順序頁碼續(xù)接，紙張更換）
（15）出院（死亡）記錄（小結）
6. 會診記錄
7. 病危（重）通知書
8. 輸血治療知情同意書（按時間順序排）
9. 一次性植入物知情同意書
10. 自帶藥品用藥知情同意書
11. ICU轉入同意書
12. 特殊檢查（特殊治療）同意書（按時間順序排）
13. 知情同意書（按時間順序排）
14. 病理資料
15. 輔助檢查報告單：三大常規(guī)→生化免疫→細菌培養(yǎng)（分頁按時間順序排）
16. 醫(yī)學影像檢查資料：CT→X光→彩超→B超→心電圖（分類別后再按時間順序排）
17. 入院須知
18. 其他資料
19. 門診病歷
（二）產科運行病歷排列順序如下：
1. 體溫單（按頁數次序倒排）
2. 醫(yī)囑單（按頁數次序倒排）
3. 入院記錄
4. 病程記錄（按時間順序排）
5. 另頁書寫的病程記錄按下列順序排列：
（1）胎動圖
（2）催產素點滴記錄表
（3）分娩記錄及產程圖（有手術者按照以下順序）
（4）術前討論記錄
（5）手術同意書
（6）麻醉同意書
（7）麻醉術前訪視記錄
（8）手術安全核查記錄
（9）手術清點記錄
（10）麻醉記錄
（11）手術記錄
（12）麻醉術后訪視記錄
（13）術后病程記錄
（14）首次護理記錄評估單
（15）術前準備單
（16） 手術護理記錄單
（17）護理記錄（一般護理記錄、病重（病危）護理記錄）（轉科護理記錄按時間順序頁碼續(xù)接，紙張更換）
（18）出院（死亡）記錄（小結）
6. 會診記錄
7. 病危（重）通知書
8. 輸血治療知情同意書（按時間順序排）
9. 自帶藥品用藥知情同意書
10. ICU轉入同意書
11. 特殊檢查（特殊治療）同意書（按時間順序排）
12. 知情同意書（按時間順序排）
13. 病理資料
14. 輔助檢查報告單：三大常規(guī)、生化免疫、細菌培養(yǎng)（分頁按時間順序排）
15. 醫(yī)學影像檢查資料：CT→X光→彩超→B超→心電圖（分類別后再按時間順序排）
16. 產婦急診記錄
17. 門診產前檢查資料
18. 入院須知
19. 其他資料
20. 新生兒記錄
（三）出院病歷排列順序原則如下：
1. 病案首頁
2. 入院記錄
3. 病程記錄（按時間順序排）
4. 另頁書寫的病程記錄按下列順序排列：
（1）術前討論記錄
（2）手術同意書
（3）麻醉同意書
（4）麻醉術前訪視記錄
（5）手術安全核查記錄
（6）手術清點記錄
（7）麻醉記錄
（8）手術記錄
（9）麻醉術后訪視記錄
（10）術后病程記錄
（11）出院（或死亡）記錄（小結）
5. 死亡病例討論
6. 會診記錄
7. 病危（重）通知書
8. 輸血治療知情同意書（按時間順序排）
9. 一次性植入物知情同意書
10. 自帶藥品用藥知情同意書
11. ICU轉入同意書
12. 特殊檢查（特殊治療）同意書（按時間順序排）
13. 知情同意書（按時間順序排）
14. 病理資料
15. 輔助檢查報告單：三大常規(guī)→生化免疫→細菌培養(yǎng)（分類別按時間順序排）
16. 醫(yī)學影像檢查資料：CT→X光→彩超→B超→心電圖（按時間順序排）
17. 體溫單（按頁數次序順排）
18. 醫(yī)囑單（按頁數次序順排）
19. 首次護理記錄評估單
20. 術前準備單
21. 手術護理記錄單
22. 護理記錄（一般護理記錄、病重（病危）護理記錄）（轉科護理記錄按時間順序頁碼續(xù)接，紙張更換）
23. 入院須知
24. 其他資料
25. 死亡患者門診病歷
（四）產科出院病歷排列順序原則如下：
1. 病案首頁
2. 入院記錄
3. 病程記錄（按時間順序排）
4. 另頁書寫的病程記錄按下列順序排列：
（1）胎動圖
（2）催產素點滴記錄表
（3）分娩記錄及產程圖（有手術者按照以下順序）
（4）術前討論記錄
（5）手術同意書
（6）麻醉同意書
（7）麻醉術前訪視記錄
（8）手術安全核查記錄
（9）手術清點記錄
（10）麻醉記錄
（11）手術記錄
（12）麻醉術后訪視記錄
（13）術后病程記錄
（14）出院（或死亡）記錄（小結）
5. 死亡病例討論
6. 會診記錄
7. 病危（重）通知書
8. 輸血治療知情同意書（按時間順序排）
9. 自帶藥品用藥知情同意書
10. ICU轉入同意書
11. 特殊檢查（特殊治療）同意書（按時間順序排）
12. 知情同意書（按時間順序排）
13. 病理資料
14. 輔助檢查報告單：三大常規(guī)→生化免疫→細菌培養(yǎng)（分類別按時間順序排）
15. 醫(yī)學影像檢查資料：CT→X光→彩超→B超→心電圖（按時間順序排）
16. 產婦急診記錄
17. 門診產前檢查資料
18. 體溫單（按頁數次序順排）
19. 醫(yī)囑單（按頁數次序順排）
20. 首次護理記錄評估單
21. 術前準備單
22. 手術護理記錄單
23. 護理記錄（一般護理記錄、病重（病危）護理記錄）（轉科護理記錄按時間順序頁碼續(xù)接，紙張更換）
24. 死亡產婦門診病歷
25. 新生兒記錄
26. 入院須知
27. 其他資料
說明：
1. 每頁病歷表格必須書寫患者姓名及住院號，按類別及順序編頁碼。
2. 多次住院患者的病歷要建立目錄表，按第1、2、3…順序排列裝訂。
九、科室主管醫(yī)生及質控護士負責終末病歷初排，病案室負責最后排序并裝訂。
十五、患者知情同意告知制度
1. 患者知情同意即是患者對病情、診療（手術）方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。
2. 履行患者知情同意可根據操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書寫同意手續(xù)。
3. 由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關法律規(guī)定的人代為行使知情同意權。
4. 臨床科室需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，臨床醫(yī)師應進行相關培訓，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。
5. 對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯系或無法在短時間內到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫(yī)教部，院總值班批準。
6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。
7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應在病程記錄中作詳細記錄，向病人作出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。
8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應該實施的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產生的后果，單獨另頁在病程記錄中說明并由患者或委托人簽字確認。
9. 手術、麻醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應告知病人擬實施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。
10. 進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。
11. 施行器官移植手術必須遵循國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。
12. 死亡病人進行尸體解剖病理檢查前或拒絕尸體解剖的，必須有病人直系親屬的簽字；國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染�。┘耙蛩痉üぷ餍枰M行尸檢者除外。
十六、中華人民共和國侵權責任法
（2009年12月26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議通過）
目錄
第一章 一般規(guī)定
第二章 責任構成和責任方式
第三章 不承擔責任和減輕責任的情形
第四章 關于責任主體的特殊規(guī)定
第五章 產品責任
第六章 機動車交通事故責任
第七章 醫(yī)療損害責任
第八章 環(huán)境污染責任
第九章 高度危險責任
第十章 飼養(yǎng)動物損害責任
第十一章 物件損害責任
第十二章 附則
第一章 一般規(guī)定
第一條 為保護民事主體的合法權益，明確侵權責任，預防并制裁侵權行為，促進社會和諧穩(wěn)定，制定本法。
第二條 侵害民事權益，應當依照本法承擔侵權責任。
本法所稱民事權益，包括生命權、健康權、姓名權、名譽權、榮譽權、肖像權、隱私權、婚姻自主權、監(jiān)護權、所有權、用益物權、擔保物權、著作權、專利權、商標專用權、發(fā)現權、股權、繼承權等人身、財產權益。
第三條 被侵權人有權請求侵權人承擔侵權責任。
第四條 侵權人因同一行為應當承擔行政責任或者刑事責任的，不影響依法承擔侵權責任。
因同一行為應當承擔侵權責任和行政責任、刑事責任，侵權人的財產不足以支付的，先承擔侵權責任。
第五條 其他法律對侵權責任另有特別規(guī)定的，依照其規(guī)定。
第二章 責任構成和責任方式
第六條 行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。
根據法律規(guī)定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權責任。
第七條 行為人損害他人民事權益，不論行為人有沒過錯，法律規(guī)定應當承擔侵權責任的，依照其規(guī)定。
第八條 二人以上共同實施侵權行為，造成他人損害的，應當承擔連帶責任。
第九條 教唆、幫助他人實施侵權行為的，應當與行為人承擔連帶責任。
教唆、幫助無民事行為能力人、限制民事行為能力人實施侵權行為的，應當承擔侵權責任；該無民事行為能力人、限制民事行為能力人的監(jiān)護人未盡到監(jiān)護責任的，應當承擔相應的責任。
第十條 二人以上實施危及他人人身、財產安全的行為，其中一人或者數人的行為造成他人損害，能夠確定具體侵權人的，由侵權人承擔責任；不能確定具體侵權人的，行為人承擔連帶責任。
第十一條 二人以上分別實施侵權行為造成同一損害，每個人的侵權行為都足以造成全部損害的，行為人承擔連帶責任。
第十二條 二人以上分別實施侵權行為造成同一損害，能夠確定責任大小的，各自承擔相應的責任；難以確定責任大小的，平均承擔賠償責任。
第十三條 法律規(guī)定承擔連帶責任的，被侵權人有權請求部分或者全部連帶責任人承擔責任。
第十四條 連帶責任人根據各自責任大小確定相應的賠償數額，難以確定責任大小的，平均承擔賠償責任。
支付超出自己賠償數額的連帶責任人，有權向其他連帶責任人追償。
第十五條 承擔侵權責任的方式主要有：
（一）停止侵害
（二）排出妨礙
（三）消除危險
（四）返還財產
（五）恢復原狀
（六）賠償損失
（七）賠禮道歉
（八）消除影響、恢復名譽。
以上承擔侵權責任的方式，可以單獨適用，也可以合并適用。
第十六條 侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
第十七條 因同一侵權行為造成多人死亡的，可以以相同數額確定死亡賠償金。
第十八條 被侵權人死亡的，其近親屬有權請求侵權人承擔侵權責任。被侵權人為單位，該單位分立、合并的，承繼權利的單位有權請求侵權人承擔侵權責任。
被侵權人死亡的，支付被侵權人醫(yī)療費、喪葬費等合理費用的人有權請求侵權人賠償費用，但侵權人已支付該費用的除外。
第十九條 侵害他人財產的，財產損失按照損失發(fā)生時的市場價格或者其他方式計算。
第二十條 侵害他人人身權益造成財產損失的，按照被侵害人因此受到的損失賠償；被侵權人的損失難以確定，侵權人因此獲得利益的，按照其獲得的利益賠償；侵權人因此獲得的利益難以確定，被侵權人和侵權人就賠償數額協商不一致，向人民法院提起訴訟的，由人民法院根據實際情況確定賠償數額。
第二十一條 侵權行為危及他人人身、財產安全的，被侵權人可以請求侵權人承擔停止侵害、排除妨礙、消除危險等侵權責任。
第二十二條 侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權人可以請求精神損害賠償。
第二十三條 因防止、制止他人民事權益被侵害而使自己受到損害的，由侵權人承擔責任。侵權人逃逸或者無力承擔責任，被侵權人請求補償的，受益人應當給予適當補償。
第二十四條 受害人和行為人對損害的發(fā)生都沒有過錯的，可以根據實際情況，由雙方分擔損失。
第二十五條 損害發(fā)生后，當事人可以協商賠償費用的支付方式。協商不一致的，賠償費用應當一次性支付；一次性支付確有困難的，可以分期支付，但應當提供相應的擔保。
第三章 不承擔責任和減輕責任的情形
第二十六條 被侵權人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權人的責任。
第二十七條 損失是因受害人故意造成的，行為人不承擔責任。
第二十八條 損害是因第三人造成的，第三人應當承擔侵權責任。
第二十九條 因不可抗力造成他人損害的，不承擔責任。法律另
有規(guī)定的，依照其規(guī)定。
第三十條 因正當防衛(wèi)造成損害的，不承擔責任。正當防衛(wèi)超過必要的限度，造成不應有的損害的，正當防衛(wèi)人應當承擔適當的責任。
第三十一條 因緊急避險造成損害的，由引起險情發(fā)生的人承擔責任，如果危險是由自然原因引起的，緊急避險人不承擔責任或者給予適當補償，緊急避險采取措施不當或者超過必要的限度，造成不應有的損害的，緊急避險人應當承擔適當的責任。
第四章 關于責任主體的特殊規(guī)定
第三十二條 無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監(jiān)護人承擔侵權責任。監(jiān)護人盡到監(jiān)護責任的，可以減輕其侵權責任。
有財產的無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財產中支付賠償費用。不足部分，由監(jiān)護人賠償。
第三十三條 完全民事行為能力人對自己的行為暫時沒有意識或者失去控制造成他人損害有過錯的，應當承擔侵權責任；沒有過錯的，根據行為人的經濟狀況對受害人適當補償。
完全民事行為能力人因醉酒、濫用麻醉藥品或者精神藥品對自己的行為暫時沒有意識或者失去控制造成他人損害的，應當承擔侵權責任。
第三十四條 用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務造成他人損害的。由用人單位承擔侵權責任。
勞務派遣期間，被派遣的工作人員因執(zhí)行工作任務造成他人損害的，由接受勞務派遣的用工單位承擔侵權責任；勞務派遣單位有過錯的。承擔相應的補充責任。
第三十五條 個人之間形成勞務關系，提供勞務一方因勞務造成他人損害的，由接受勞務一方承擔侵權責任。提供勞務一方因勞務自己受到損害的。根據雙方各自的過錯承擔相應的責任。
第三十六條 網絡用戶、網絡服務提供者利用網絡侵害他人民事權益的，應當承擔侵權責任。
網絡用戶利用網絡服務實施侵權行為的，被侵權人有權通知網絡服務提供者采取刪除、屏蔽、斷開鏈接等必要措施。網絡服務提供者接到通知后未及時采取必要措施的，對損害的擴大部分與該網絡用戶承擔連帶責任。
網絡服務提供者知道網絡用戶利用其網絡服務侵害他人民事權益，未采取必要措施的，與該網絡用戶承擔連帶責任。
第三十七條 賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所等公共場所的管理人或者群眾性活動的組織者，未盡到安全保障義務，造成他人損害的，應當承擔侵權責任。
因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔侵權責任；管理人或者組織者未盡到安全保障義務的，承擔相應的補充責任。
第三十八條 無民事行為能力人在幼兒園、學�；蛘咂渌逃龣C構學習、生活期間受到人身損害的，幼兒園、學�；蛘咂渌逃龣C構應當承擔責任，但能夠證明盡到教育、管理職責的，不承擔責任。
第三十九條 限制民事行為能力人在學校或者其他教育機構學習、生活期間受到人身損害，學�；蛘咂渌逃龣C構未盡到教育、管理職責的，應當承擔責任。
第四十條 無民事行為能力人或者限制民事行為能力人在幼兒園、學�；蛘咂渌逃龣C構學習、生活期間，受到幼兒園、學�；蛘咂渌逃龣C構以外的人員人身損害的，由侵權人承擔侵權責任；幼兒園、學�；蛘咂渌逃龣C構未盡到管理職責的，承擔相應的補充責任。
第五章 產品責任
第四十一條 因產品存在缺陷造成他人損害的，生產者應當承擔侵權責任。
第四十二條 因銷售者的過錯使產品存在缺陷，造成他人損害的，銷售者應當承擔侵權責任。
銷售者不能指明缺陷產品的生產者也不能指明缺陷產品的供貨者的，銷售者應當承擔侵權責任。
第四十三條 因產品存在缺陷造成損害的，被侵權人可以向產品的生產者請求賠償，也可以向產品的銷售者請求賠償。
產品缺陷由生產者造成的，銷售者賠償后，有權向生產者追償。
因銷售者的過錯使產品存在缺陷的，生產者賠償后，有權向銷售者追償。
第四十四條 因運輸者、倉儲者等第三人的過錯使產品存在缺陷，造成他人損害的，產品的生產者、銷售者賠償后，有權向第三人追償。
第四十五條 因產品缺陷危及他人人身、財產安全的，被侵權人有權請求生產者、銷售者承擔排除妨礙、消除危險等侵權責任。
第四十六條 產品投入流通后發(fā)現存在缺陷的，生產者、銷售者應當及時采取警示、召回等補救措施。未及時采取補救措施或者補救措施不力造成損害的，應當承擔侵權責任。
第四十七條 明知產品存在缺陷仍然生產、銷售，造成他人死亡或者健康嚴重損害的，被侵權人有權請求相應的懲罰性賠償。
第六章 機動車交通事故責任
第四十八條 機動車發(fā)生交通事故造成損害的，依照道路交通安全法的有關規(guī)定承擔賠償責任。
第四十九條 因租賃、借用等情形機動車所有人與使用人不是同一人時，發(fā)生交通事故后屬于該機動車一方責任的，由保險公司在機動車強制保險責任限額范圍內予以賠償。不足部分，由機動車使用人承擔賠償責任；機動車所有人對損害的發(fā)生有過錯的，承擔相應的賠償責任。
第五十條 當事人之間已經以買賣等方式轉讓并交付機動車但未辦理所有權轉移登記，發(fā)生交通事故后屬于該機動車一方責任的，由保險公司在機動車強制保險責任限額范圍內予以賠償。不足部分，由受讓人承擔賠償責任。
第五十一條 以買賣等方式轉讓拼裝或者已達到報廢標準的機動車，發(fā)生交通事故造成損害的，由轉讓人和受讓人承擔連帶責任。
第五十二條 盜竊、搶劫或者搶奪的機動車發(fā)生交通事故造成損害的，由盜竊人、搶劫人或者搶奪人承擔賠償責任。保險公司在機動車強制保險責任限額范圍內墊付搶救費用的，有權向交通事故責任人追償。
第五十三條 機動車駕駛人發(fā)生交通事故后逃逸，該機動車參加強制保險的，由保險公司在機動車強制保險責任限額范圍內予以賠償；機動車不明或者該機動車未參加強制保險，需要支付被侵權人人身傷亡的搶救、喪葬等費用的，由道路交通事故社會救助基金墊付。道路交通事故社會救助基金墊付后，其管理機構有權向交通事故責任人追償。
第七章 醫(yī)療損害責任
第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜
向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。
第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；
（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償�；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償的，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。
第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：
（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；
（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；
（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。
第六十一條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料�；颊咭蟛殚啞椭魄翱钜�(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。
第六十二條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。
第六十三條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。
第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。
第八章 環(huán)境污染責任
第六十五條 因污染環(huán)境造成損害的，污染者應當承擔侵權責任。
第六十六條 因污染環(huán)境發(fā)生糾紛，污染者應當就法律規(guī)定的不承擔責任或者減輕責任的情形及其行為與損害之間不存在因果關系承擔舉證責任。
第六十七條 兩個以上污染者污染環(huán)境，污染者承擔責任的大小，根據污染物的種類、排放量等因素確定。
第六十八條 因第三人的過錯污染環(huán)境造成損害的，被侵權人可以向污染者請求賠償，也可以向第三人請求賠償。污染者賠償后，有權向第三人追償。
第九章 高度危險責任
第六十九條 從事高度危險作業(yè)造成他人損害的，應當承擔侵權責任。
第七十條 民用核設施發(fā)生核事故造成他人損害的，民用核設施的經營者應當承擔侵權責任，但能夠證明損害是因戰(zhàn)爭等情形或者受害人故意造成的，不承擔責任。
第七十一條 民用航空器造成他人損害的，民用航空器的經營者應當承擔侵權責任，但能夠證明損害是因受害人故意造成的，不承擔責任。
第七十二條 占有或者使用易燃、易爆、劇毒、放射性等高度危險物造成他人損害的，占有人或者使用人應當承擔侵權責任，但能夠證明損害是因受害人故意或者不可抗力造成的，不承擔責任。被侵權人對損害的發(fā)生有重大過失的，可以減輕占有人或者使用人的責任。
第七十三條 從事高空、高壓、地下挖掘活動或者使用高速軌道運輸工具造成他人損害的，經營者應當承擔侵權責任，但能夠證明損害是因受害人故意或者不可抗力造成的，不承擔責任。被侵權人對損害的發(fā)生有過失的，可以減輕經營者的責任。
第七十四條 遺失、拋棄高度危險物造成他人損害的，由所有人承擔侵權責任。所有人將高度危險物交由他人管理的，由管理人承擔侵權責任；所有人有過錯的，與管理人承擔連帶責任。
第七十五條 非法占有高度危險物造成他人損害的，由非法占有人承擔侵權責任。所有人、管理人不能證明對防止他人非法占有盡到高度注意義務的，與非法占有人承擔連帶責任。
第七十六條 未經許可進入高度危險活動區(qū)域或者高度危險物存放區(qū)域受到損害，管理人已經采取安全措施并盡到警示義務的，可以減輕或者不承擔責任。
第七十七條 承擔高度危險責任，法律規(guī)定賠償限額的，依照其規(guī)定。
第十章 飼養(yǎng)動物損害責任
第七十八條 飼養(yǎng)的動物造成他人損害的，動物飼養(yǎng)人或者管理人應當承擔侵權責任，但能夠證明損害是因被侵權人故意或者重大過失造成的，可以不承擔或者減輕責任。
第七十九條 違反管理規(guī)定，未對動物采取安全措施造成他人損害的，動物飼養(yǎng)人或者管理人應當承擔侵權責任。
第八十條 禁止飼養(yǎng)的烈性犬等危險動物造成他人損害的，動物飼養(yǎng)人或者管理人應當承擔侵權責任。
第八十一條 動物園的動物造成他人損害的，動物園應當承擔侵權責任，但能夠證明盡到管理職責的，不承擔責任。
第八十二條 遺棄、逃逸的動物在遺棄、逃逸期間造成他人損害的，由原動物飼養(yǎng)人或者管理人承擔侵權責任。
第八十三條 因第三人的過錯致使動物造成他人損害的，被侵權人可以向動物飼養(yǎng)人或者管理人請求賠償，也可以向第三人請求賠償。動物飼養(yǎng)人或者管理人賠償后，有權向第三人追償。
第八十四條 飼養(yǎng)動物應當遵守法律，尊重社會公德，不得妨害他人生活。
第十一章 物件損害責任
第八十五條 建筑物、構筑物或者其他設施及其擱置物、懸掛物發(fā)生脫落、墜落造成他人損害，所有人、管理人或者使用人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權責任。所有人、管理人或者使用人賠償后，有其他責任人的，有權向其他責任人追償。
第八十六條 建筑物、構筑物或者其他設施倒塌造成他人損害的，由建設單位與施工單位承擔連帶責任。建設單位、施工單位賠償后，有其他責任人的，有權向其他責任人追償。
因其他責任人的原因，建筑物、構筑物或者其他設施倒塌造成他人損害的，由其他責任人承擔侵權責任。
第八十七條 從建筑物中拋擲物品或者從建筑物上墜落的物品造成他人損害，難以確定具體侵權人的，除能夠證明自己不是侵權人的外，由可能加害的建筑物使用人給予補償。
第八十八條 堆放物倒塌造成他人損害，堆放人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權責任。
第八十九條 在公共道路上堆放、傾倒、遺撒妨礙通行的物品造成他人損害的，有關單位或者個人應當承擔侵權責任。
第九十條 因林木折斷造成他人損害，林木的所有人或者管理人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權責任。
第九十一條 在公共場所或者道路上挖坑、修繕安裝地下設施等，沒有設置明顯標志和采取安全措施造成他人損害的，施工人應當承擔侵權責任。
窨井等地下設施造成他人損害的，管理人不能證明盡到管理職責的，應當承擔侵權責任。
第十二章 附則
第九十二條 本法自2010年7月1日起施行。
第七章 醫(yī)療損害責任
第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。
第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；
（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償�；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償的，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。
第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：
（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；
（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；
（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。
第六十一條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。
第六十二條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。
第六十三條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。
第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。
十七、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法
１９９８年６月２６日第九屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議通過
１９９８年６月２６日中華人民共和國主席令第五號公布
自１９９９年５月１日起施行
第一章 總 則
第一條 為了加強醫(yī)師隊伍的建設，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質，保障醫(yī)師的合法權益，保護人民健康，制定本法。
第二條 依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員，適用本法。
本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
第三條 醫(yī)師應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。
全社會應當尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責，受法律保護。
第四條 國務院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責管理本行政區(qū)域內的醫(yī)師工作。
第五條 國家對在醫(yī)療、預防、保健工作中作出貢獻的醫(yī)師，給予獎勵。
第六條 醫(yī)師的醫(yī)學專業(yè)技術職稱和醫(yī)學專業(yè)技術職務的評定、聘任，按照國家有關規(guī)定辦理。
第七條 醫(yī)師可以依法組織和參加醫(yī)師協會。
第二章 考試和注冊
第八條 國家實行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
醫(yī)師資格統(tǒng)一考試的辦法，由國務院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)師資格考試由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織實施。
第九條 具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：
�。ㄒ唬┚哂懈叩葘W校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的；
�。ǘ┤〉脠�(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學專科學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿五年的。
第十條 具有高等學校醫(yī)學�？茖W歷或者中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
第十一條 以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿三年或者經多年實踐醫(yī)術確有專長的，經縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試�？荚嚨膬热莺娃k法由國務院衛(wèi)生行政部門另行制定。
第十二條 醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
第十三條 國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。
取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。
除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起三十日內準予注冊，并發(fā)給由國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
醫(yī)療、預防、保健機構可以為本機構中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。
第十四條 醫(yī)師經注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。
未經醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。
第十五條 有下列情形之一的，不予注冊：
（一）不具有完全民事行為能力的；
�。ǘ┮蚴苄淌绿幜P，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；
（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；
�。ㄋ模┯袊鴦赵盒l(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。
受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應當自收到申請之日起三十日內書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內，依法申請復議或者向人民法院提起訴訟。
第十六條 醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在三十日內報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：
�。ㄒ唬┧劳龌蛘弑恍媸й櫟�；
（二）受刑事處罰的；
�。ㄈ┦艿蹁N醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；
�。ㄋ模┮勒毡痉ǖ谌粭l規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；
�。ㄎ澹┲兄贯t(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；
�。┯袊鴦赵盒l(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。
被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內，依法申請復議或者向人民法院提起訴訟。
第十七條 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。
第十八條 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上以及有本法第十五條規(guī)定情形消失的，申請重新執(zhí)業(yè)，應當由本法第三十一條規(guī)定的機構考核合格，并依照本法第十三條的規(guī)定重新注冊。
第十九條 申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經批準，不得行醫(yī)。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對個體行醫(yī)的醫(yī)師，應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，經常監(jiān)督檢查，凡發(fā)現有本法第十六條規(guī)定的情形的，應當及時注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
第二十條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當將準予注冊和注銷注冊的人員名單予以公告，并由省級人民政府衛(wèi)生行政部門匯總，報國務院衛(wèi)生行政部門備案。
第三章 執(zhí)業(yè)規(guī)則
第二十一條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利：
�。ㄒ唬┰谧缘膱�(zhí)業(yè)范圍內，進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；
�。ǘ┌凑諊鴦赵盒l(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當的醫(yī)療設備基本條件；
（三）從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體；
�。ㄋ模﹨⒓訉I(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；
（五）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；
�。┇@取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；
�。ㄆ撸⿲λ跈C構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。
第二十二條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務：
�。ㄒ唬┳袷胤�、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；
�。ǘ淞⒕礃I(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；
�。ㄈ╆P心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；
�。ㄋ模┡︺@研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；
�。ㄎ澹┬麄餍l(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。
第二十三條 醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。
醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
第二十四條 對急�；颊撸t(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。
第二十五條 醫(yī)師應當使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。
除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。
第二十六條 醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果。
醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。
第二十七條 醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。
第二十八條 遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣。
第二十九條 醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情時，應當按照有關規(guī)定及時向所在機構或者衛(wèi)生行政部門報告。
醫(yī)師發(fā)現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告。
第三十條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。
在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。
第四章 考核和培訓
第三十一條 受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。
對醫(yī)師的考核結果，考核機構應當報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。
對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
第三十二條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責指導、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。
第三十三條 醫(yī)師有下列情形之一的，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當給予表彰或者獎勵：
（一）在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚，事跡突出的；
�。ǘ⿲︶t(yī)學專業(yè)技術有重大突破，作出顯著貢獻的；
�。ㄈ┯鲇凶匀粸暮�、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療表現突出的；
�。ㄋ模╅L期在邊遠貧困地區(qū)、少數民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的；
（五）國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應當予以表彰或者獎勵的其他情形的。
第三十四條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當制定醫(yī)師培訓計劃，對醫(yī)師進行多種形式的培訓，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學教育提供條件。
縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當采取有力措施，對在農村和少數民族地區(qū)從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的醫(yī)務人員實施培訓。
第三十五條 醫(yī)療、預防、保健機構應當按照規(guī)定和計劃保證本機構醫(yī)師的培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。
縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔醫(yī)師考核任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當為醫(yī)師的培訓和接受繼續(xù)醫(yī)學教育提供和創(chuàng)造條件。
第五章 法律責任
第三十六條 以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門予以吊銷；對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。
第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
�。ㄒ唬┻`反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；
�。ǘ┯捎诓回撠熑窝诱`急�；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；
�。ㄈ┰斐舍t(yī)療責任事故的；
�。ㄋ模┪唇浻H自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；
�。ㄎ澹╇[匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；
�。┦褂梦唇浥鷾适褂玫乃幤贰⑾舅巹┖歪t(yī)療器械的；
�。ㄆ撸┎话凑找�(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；
�。ò耍┪唇浕颊呋蛘咂浼覍偻�，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；
�。ň牛┬孤痘颊唠[私，造成嚴重后果的；
�。ㄊ├寐殑罩�，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；
�。ㄊ唬┌l(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；
�。ㄊ┌l(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。
第三十八條 醫(yī)師在醫(yī)療、預防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關規(guī)定處理。
第三十九條 未經批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十條 阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十一條 醫(yī)療、預防、保健機構未依照本法第十六條的規(guī)定履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告；并對該機構的行政負責人依法給予行政處分。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預防、保健機構工作人員違反本法有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第六章 附 則
第四十三條 本法頒布之日前按照國家有關規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術職稱和醫(yī)學專業(yè)技術職務的人員，由所在機構報請縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定，取得相應的醫(yī)師資格。其中在醫(yī)療、預防、保健機構中從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的醫(yī)務人員，依照本法規(guī)定的條件，由所在機構集體核報縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門，予以注冊并發(fā)給醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。具體辦法由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院人事行政部門制定。
第四十四條 計劃生育技術服務機構中的醫(yī)師，適用本法。
第四十五條 在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構中向村民提供預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合本法有關規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；不具備本法規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由國務院另行制定管理辦法。
第四十六條 軍隊醫(yī)師執(zhí)行本法的實施辦法，由國務院、中央軍事委員會依據本法的原則制定。
第四十七條 境外人員在中國境內申請醫(yī)師考試、注冊、執(zhí)業(yè)或者從事臨床示教、臨床研究等活動的，按照國家有關規(guī)定辦理。
第四十八條 本法自１９９９年５月１日起施行
|
